간암치료-간암 합병증 문맥압 항진증 치료:경정맥 간내 문맥-정맥 단락술 (TIPS)란 어떤 시술인가요?

간암치료 - 간암 합병증인 문맥압 항진증 치료 : 경정맥 간내 문맥-정맥 단락술(TIPS)에 대해 공부해 봤습니다.

경정맥 간내 문맥-정맥 단락술(TIPS : Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) 은 간암이나 간경병증의 합병증으로 발생하는 간문맥압 항진증을 완화하기 위한 시술로 간문맥과 간정맥 사이에 스텐트라는 금속관을 삽입하는 시술입니다.

경정맥 간내 문맥-정맥 단락술(TIPS)은 언제 시행하나

간문맥압이 비정상적으로 상승하면 간내 순환이 정상적으로 이루어지지 않아 혈류가 위나 식도의 정맥쪽으로 우회하여 위식도 정맥이 확장되어 발생하는 위식도 정맥류 출혈, 난치성 복수 등의 심각한 합병증을 유발하게 되므로 문맥압 항진증의 교정이 필요합니다. 이 시술을 통해 약물로 조절이 어려운 복수나 내시경 시술이 어려운 위식도 정맥류의 지혈, 재출혈을 방지할 수 있습니다.

경정맥 간내 문맥-정맥 단락술(TIPS) 시술 전 후 주의사항

시술 전 4시간 이상 금식을 유지하고 간기능이 안 좋은 경우 출혈경향이 높을 수 있으므로 혈소판 수치나 INR수치의 교정이 필요합니다. 시술은 1~2시간 정도 소요되며 시술 후 도관 삽입부위의 통증이나 출혈 위험이 있으므로 목을 심하게 움직이지 말고 2시간 정도 상체를 올린 자세 및 침상내 안정이 필요합니다. 간성 혼수의 위험이 있으므로 의식상태를 잘 관찰해야 합니다.

경정맥 간내 문맥-정맥 단락술(TIPS)의 방법

시술실에서 국소 마취 후 초음파 유도하에 목에 있는 경정맥을 통해 도관을 삽입하여 간정맥과 간문맥이 통할 수 있는 통로(shunt)를 간내에 만들고 그 통로 안으로 스텐트를 삽입해 간문맥으로 가야할 혈류를 간정맥으로 우회시켜 문맥압 항진증을 교정할 수 있습니다.이후 문맥압을 측정해 압이 감소되었는지 확인한 후 도관을 제거하고 도관 삽입부위를 지혈하면 시술이 종료됩니다. 문맥압은 12mmHg 이하로 유지하면 식도정맥류 출혈을 예방할 수 있습니다.

경정맥 간내 문맥-정맥 단락술(TIPS)의 합병증

시술시 조영제를 사용하기 때문에 조영제로 인한 과민반응이나 신기능 저하가 발생할 수 있고 시술 후 발열이나 출혈, 간대사 저하로 인한 간성혼수, 간부전, 스텐트의 협착이나 폐쇄, 감염, 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

경정맥 간내 문맥-정맥단락술 TIPS 에 대해 간단하게 정리해 봤습니다. 간암,간경화로 치료 받으시는 분들에게 도움이 되길 바라고 치료 잘 받으시길 바랍니다.

간암 및 간동맥 조영술과 색전술이 궁금하신 분은 아래 제가 쓴 글 참고하세요

https://parkfamily1.tistory.com/28

간암 치료- 간동맥 조영술과 간동맥 색전술은 어떤 시술인가요?