내시경적역행성췌담도조영술 ERCP (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography) 는 어떤 검사인가요

내시경적역행성췌담도조영술 ERCP (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography) 는 어떤 검사인가요

 

ERCP의 목적과 검사 및 치료의 효과

내시경적 역행성 췌담도 조영술은 일반 위나 대장내시경과 달리 십이지장경을 이용해 십이지장 유두부까지 내시경을 삽입하고 조영제를 투여한 후 방사선 투시기를 이용해 십이지장, 담관, 담낭, 췌장 등에 발생하는 결석이나 협착, 암 등을 진단하기 위해 시행되며 검사 중 괄약근을 절개해 담석이나 결석을 제거할 수 있고 담관이나 췌관 협착시 플라스틱이나 금속 스텐트를 삽입해 담관이나 췌관을 넓히고 담즙이나 췌장액 배출을 용이하게 하는 등의 치료도 함께 시행할 수 있습니다.

또한 공초점 레이저 현미내시경을 통해 담관의 이형성이나 암이 의심되는 경우 암 진단이나 생검위치를 정확히 확인하는데도 이용됩니다.

 

 

 

 

 

 

검사 방법 및 소요시간

검사 및 시술방법은 아래와 같이 여러가지로 나뉩니다.

 

-역행성 췌담도 조영술: 내시경을 입을 통해 식도와 위를 거쳐 십이지장으로 삽입한 후 담관 또는 췌관에 조영제를 주입한 후 X-ray 촬영을 해 질환을 진단합니다.

 

-유두 괄약근 절개술: 역행성 췌담도 조영술 시행후 기구 삽입을 위해 십이지장 유두괄약근을 전기로 절개합니다.

 

 

유두괄약근 절개(사진출처 EBS명의)

 

 

-담석제거술: 유두 괄약근 절개 후 기구를 담도나 체관 안으로 넣어 담석이나 결석을 제거합니다.

 

 

담석제거 (사진출처 EBS명의)

 

 

-담도 스텐트 삽입술: 유두 괄약근 절개 후 담즙이나 췌장액의 배출을 위해서 플라스틱 혹은 금속 카테터를 삽입합니다.

 

 

스텐트 삽입 (사진출처 EBS명의)

 

 

 

-공초점 레이저 현미내시경(Confocal laser microscope) : 내시경 기계내의 겸자공을 통해 얇은 관(probe)을 삽입하고 조영제를 정맥주사한 후 이 관의 끝을 검사가 필요한 조직 가까이 위치시켜 영상을 확인합니다.

공초점 현미경 내시경은 파장이 짧고 에너지가 높은 자외선과 가시광선을 이용해 생체조직 구조와 생물학적 현상을 연구하는데 유용한 '공초점 현미경'에  '특수 레이저 내시경'을 부착해 실시간으로 조직내 세포를 이미지화해 자세히 관찰할 수 있으며 조직생검을 하지 않고도 정확하게 암을 진단할 수 있습니다.

 

 

검사는 추가되는 시술이나 치료에 따라 개인차가 있지만 보통 30분 정도 소요됩니다.

 

 

검사의 합병증

국소 마취에 의한 심장이나 폐합병증으로 심근경색, 호흡곤란, 부정맥, 쇼크등이 나타날 수 있으며 전처지 약제나 조영제 사용으로 인한 알레르기 반응, 내시경에 의한 점막 손상, 복통, 출혈, 천공, 췌장염, 담관염,복막염, 패혈증, 사망 등이 있으나 합병증의 발생율은  3~5% 정도로 보고 되며 드물게 응급 수술이 필요한 경우도 생길 수 있습니다.

해부학적인 기형이나 이전에 위절제술을 받은 경우 드물게 시술에 어려움이나 시술에 실패하는 경우도 있습니다.

내시경 삽입으로 인한 치아 손상이 발생할 수 있습니다.

 

검사관련 주의사항

검사 전날밤 12시부터 금식이 필요하며 검사 후 혈액검사 수치(아밀레이스,라이페이스 등)와 환자 상태에 따라 식사 여부가 결정되므로 식이 가능 여부는 반드시 의료진의 지시에 따라야 합니다. 

 

시술 중이나 시술 후 출혈 가능성이 있으므로 항응고제나 항혈전제 등을 복용할 경우 의사와 상의 후 복용이나 중단 여부를 반드시 확인합니다.

그 외 중요한 약물을 복용 중인 경우도 의사와 상의해 복용여부를 확인합니다.

 

시술 후 토혈, 혈변, 심한 복통이나 발열 등이  발생할 경우 병원에 내원해 적절한 조치를 받아야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

ERCP가 불가능한 경우 경피적 간담배액술이나 경피경간 담도내시경 등으로 시술을 변경할 수 있고 담석의 경우 한번의 시술로 완벽한 제거가 어려울 수 있어 반복적으로 시술을 시행할 수 있으며 스텐트 삽입 후 스텐트가 이탈하거나 막히는 경우 재시술이 필요할 수 있습니다.