간암치료 - 방사선 색전술 TARE

간암의 치료 방법 중 하나인 방사선 색전술(TARE: TransAterial RadioEmbolization )은 어떤 시술인가요

 

방사선 색전술은 우선 간동맥 조영술을 통해 간에 생긴 종양과 간에 분포하는 동맥혈관을 파악한 후 방사선 동위원소를 함유하고 있는 미세구(Microspheres)를 종양에 영양을 공급하는 간동맥을 통해 주입하여 종양을 괴사시키는 시술입니다.

시술의 성공률은 90%이상이며  종양의 크기와 위치 모양등에 따라 다르지만 대개 70% 이상에서  종양의 치료 반응율을 보이고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

검사 방법 및  소요시간

 

서혜부(보통 오른쪽 사타구니)에 국소마취를 시행한 후 대퇴동맥을 통해 도관을 삽입해 간동맥까지 도관을 위치시킨 후  방사성 동위원소를 탑재한 미세구를 혈류의 흐름에 따라 종양혈관으로 주입합니다.

 

 

 

 

이때 방사성동위원소(Yttrium-90)에서 방출되는 베타선이 국소적인 방사선 치료효과를 나타내게 되며 미세구들에 의한 색전효과로 종양을 괴사시키게 됩니다.

이 시술은 종양의 크기와 분포에 따라 1회 치료로 완치되지 않을 수 있으며 경과에 따라 추가치료가 필요할 수도 있습니다.

 

시술 시간은 종양의 크기, 개수, 위치, 환자의 협조상태에 따라 차이가 있지만 보통 1시간 가량 소요됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

사용되는 방사선 물질의 투과력은 2.5mm에서 최대 10mm정도로 따로 차폐가 필요없고 색전효과가 화학색전술보다는 떨어질 수 있으나 문맥 침범시에도 비교적 안전하게 효과를 기대할 수 있으며 종양의 크기가 3~10cm인 경우에서 수술과 비슷한 효과를 보인다는 연구결과도 있습니다.

 

방사선동위원소는 항암제보다 종양에대한 반응이 우수하고 종양의 진행시간을 증가시킬 수 있으나 고가의 시술(비급여로 약 2000만원정도 필요)로 경제적인 부담이 따르고 방사선 물질을 미리 준비하고 관리해야 하므로 반드시 예약이 필요한 시술입니다.

 

합병증

 

대퇴동맥 천자로 인해 시술부위의 출혈,혈종,감염,가성동맥류, 대퇴동맥 폐쇄등이 올 수 있고 조영제 사용으로 인한 과민 반응, 쇼크, 신장기능 저하 등이 올 수 있습니다.

 

전신적인 증세로 흔하게 색전부위의  통증, 고열, 오심, 구토 등의 증상이  올 수 있으나 화학색전술에 비해 이러한 색전술 후 증후군 발생률이 현저히 낮습니다. 드물게 전신 패혈증이 발생할 수 있습니다.

 

대부분 일시적 간기능 저하(간수치 증가)가 생겼다 호전되나 드물게 간부전, 간파열, 간내 담관 손상, 간농양 등이 올 수 있고  간이외의 장기 손상으로 상부위장관 출혈, 담낭경색, 비장 경색, 폐색전, 척수동맥 색전 등의 합병증이 생길 수도 있습니다.

 

방사선 동위 원소가 타장기에도 영향을 끼칠 수 있으며 방사선으로 인한 폐렴이 발생할 경우 폐섬유화로 진행될 수 있습니다.

 

이전에 간절제술,간동맥화학색전술을 받았거나 담도질환이 있는 환자의 경우 합병증이 더 잘 발생할 수 있습니다.

 

 

시술 전 후 주의사항

 

시술 전날 양쪽  서혜부 면도를 시행하고 밤 12시부터 금식을 유지합니다. 단 시술시간이 오후일 경우 아침을 드신 후 금식을 유지하셔도 됩니다.

출혈 위험이 있으므로  아스피린이나 혈전용해제를 복용하는 경우 주치의와 상의 후 복용을 중단해야 합니다.

 

시술 후에는 출혈예방을 위해 서혜부에 모래주머니를 대고 침상내에서 절대안정을 시행해야 합니다. (지혈기구를 사용한 경우 3~6시간, 그렇지 않은 경우 24시간 절대안정이 필요합니다.)

심한 통증이나 오심, 구토 ,출혈 등이 있을 경우 즉시 의료진에게 알린 후 적절한 조치를 받으셔야 합니다.

 

시술 한달정도 후에 CT검사를 통해 치료 효과를 확인하며 종양이 남아있는 경우 간동맥색전술이나 고주파열치료,간에탄올 주입술 혹은 방사선 치료 등의 추가적인 시술이나 치료가 필요할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

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